Çfarë është oksidi nitrik?

Oksidi nitrik është një gaz i prodhuar nga qelizat e përfshira në inflamacionin e shoqëruar me astmën alergjike ose eozinofile.

Çfarë është FeNO?

Një test i oksidit nitrik të nxjerrë fraksionalisht (FeNO) është një mënyrë për të matur sasinë e oksidit nitrik në një frymëmarrje të nxjerrë. Ky test mund të ndihmojë në diagnostikimin e astmës duke treguar nivelin e inflamacionit në mushkëri.

Dobia klinike e FeNO-së

FeNO mund të ofrojë një shtesë jo-invazive për diagnozën fillestare të astmës, me ATS dhe NICE që e rekomandojnë atë si pjesë të udhëzimeve të tyre aktuale dhe algoritmeve diagnostikuese.

Shkurtimet: ATS, Shoqata Amerikane e Torakut; FeNO, oksid nitrik i fraksionuar i nxjerrë; GINA, Iniciativa Globale për Astmën; ICS, kortikosteroid i thithur; NICE, Instituti Kombëtar për Ekselencë në Shëndetësi dhe Kujdes.

Udhëzimet e ATS përcaktojnë nivelet e larta, të ndërmjetme dhe të ulëta të FeNO tek të rriturit si >50 ppb, 25 deri në 50 ppb dhe <25 ppb, përkatësisht. Ndërsa tek fëmijët, nivelet e larta, të mesme dhe të ulëta të FeNO përshkruhen si >35 ppb, 20 deri në 35 ppb dhe <20 ppb (Tabela 1). ATS rekomandon përdorimin e FeNO për të mbështetur një diagnozë të astmës aty ku nevojiten prova objektive, veçanërisht në diagnozën e inflamacionit eozinofilik. ATS përshkruan se nivelet e larta të FeNO (>50 ppb tek të rriturit dhe >35 ppb tek fëmijët), kur interpretohen në kontekstin klinik, tregojnë se inflamacioni eozinofilik është i pranishëm me përgjigje ndaj kortikosteroideve tek pacientët simptomatikë, ndërsa nivelet e ulëta (<25 ppb tek të rriturit dhe <20 ppb tek fëmijët) e bëjnë këtë të pamundur dhe nivelet e ndërmjetme duhet të interpretohen me kujdes.

Udhëzimet aktuale të NICE, të cilat përdorin nivele më të ulëta të pragut të FeNO sesa ATS (Tabela 1), rekomandojnë përdorimin e FeNO si pjesë të punës diagnostikuese kur po merret në konsideratë një diagnozë e astmës tek të rriturit ose kur ka pasiguri diagnostike tek fëmijët. Nivelet e FeNO interpretohen përsëri në një kontekst klinik dhe testime të mëtejshme, siç është testimi i provokimit bronkial, mund të ndihmojnë diagnozën duke demonstruar hiperreaktivitet të rrugëve të frymëmarrjes. Udhëzimet e GINA pranojnë rolin e FeNO në identifikimin e inflamacionit eozinofilik në astmë, por aktualisht nuk shohin një rol për FeNO në algoritmet diagnostikuese të astmës. Konsensusi Skocez përcakton pragjet sipas ekspozimit ndaj steroideve me vlera pozitive prej >40 ppb tek pacientët që nuk kanë përdorur steroide dhe >25 ppb për pacientët në ICS.