produkteve

Çfarë është oksidi nitrik?

Oksidi nitrik është një gaz i prodhuar nga qelizat e përfshira në inflamacionin e lidhur me astmën alergjike ose eozinofilike.

Çfarë është FeNO?

Një test i oksidit nitrik të nxjerrë jashtë (FeNO) është një mënyrë për të matur sasinë e oksidit nitrik në një frymëmarrje të nxjerrë.Ky test mund të ndihmojë në diagnostikimin e astmës duke treguar nivelin e inflamacionit në mushkëri.

Shërbimet Klinike të FeNO

FeNO mund të sigurojë një ndihmës joinvaziv për diagnozën fillestare të astmës me ATS dhe NICE që e rekomandojnë atë si pjesë të udhëzimeve të tyre aktuale dhe algoritmeve diagnostike.

Shkurtesat: ATS, American Thoracic Society;FeNO, oksid nitrik i jashtëm i pjesshëm;GINA, Iniciativa Globale për Astmën;ICS, kortikosteroide thithëse;NICE, Instituti Kombëtar për Përsosmërinë e Shëndetit dhe Kujdesit.

Udhëzimet ATS përcaktojnë nivelet e larta, të ndërmjetme dhe të ulëta të FeNO tek të rriturit si respektivisht > 50 ppb, 25 deri në 50 ppb dhe <25 ppb.Ndërsa tek fëmijët, nivelet e larta, të mesme dhe të ulëta të FeNO përshkruhen si >35 ppb, 20 deri në 35 ppb dhe <20 ppb (Tabela 1).ATS rekomandon përdorimin e FeNO për të mbështetur një diagnozë të astmës ku nevojiten prova objektive, veçanërisht në diagnostikimin e inflamacionit eozinofilik.ATS përshkruan se nivelet e larta të FeNO (> 50 ppb tek të rriturit dhe > 35 ppb tek fëmijët), kur interpretohen në kontekstin klinik, tregojnë se inflamacioni eozinofilik është i pranishëm me reagim ndaj kortikosteroideve në pacientët simptomatikë, ndërsa nivelet e ulëta (<25 ppb tek të rriturit dhe <20 ppb tek fëmijët) e bëjnë këtë të pamundur dhe nivelet e ndërmjetme duhet të interpretohen me kujdes.

Udhëzimet aktuale të NICE, të cilat përdorin nivele më të ulëta të ndërprerjes së FeNO se ATS (Tabela 1), rekomandojnë përdorimin e FeNO si pjesë e punës diagnostikuese kur merret parasysh një diagnozë e astmës tek të rriturit ose ku ka pasiguri diagnostike tek fëmijët.Nivelet e FeNO interpretohen përsëri në një kontekst klinik dhe testimi i mëtejshëm, si testimi i provokimit bronkial mund të ndihmojë në diagnozën duke demonstruar hiperreagueshmëri të rrugëve të frymëmarrjes.Udhëzimet e GINA pranojnë rolin e FeNO në identifikimin e inflamacionit eozinofilik në astmë, por aktualisht nuk shohin një rol për FeNO në algoritmet diagnostikuese të astmës.Konsensusi Skocez përcakton kufijtë sipas ekspozimit ndaj steroideve me vlera pozitive prej >40 ppb në pacientët naivë me steroide dhe >25 ppb për pacientët me ICS.